康晓冬 兽医 宁夏农林科学院
2009-8-6
4 乳房炎的分类
乳房炎的分类方法很多，主要列举两种。
4．1按乳房症状及乳汁分类，这种分类法对预防乳房炎有比较积极的意义。
1.隐性感染：乳池中乳汁有病原菌，无任何临床症状。
2.非临床型乳房炎：乳房无症状，乳汁无肉眼可见的异常，但产奶量受一定影响，乳汁可通过化验、镜检、细菌学等方法查出每毫升乳汁中有病原菌50万以上及大量白细胞和脓球等。本型占乳房炎的大多数。
3.亚临床型（或称慢性型）：似隐性型，但不时出现临床症状，乳汁中含絮片。
4.临床型：炎症显著，乳汁质量显著异常，有时有全身症状，故容易发现。
4．2 结合临床症状分类
1.浆液性乳房炎。
2.卡它性乳房炎。
乳管及乳池卡它
腺泡卡它
3.纤维蛋白性乳房炎
4.化脓性乳房炎
急性脓性卡它性乳房炎
乳房脓肿
蜂窝织炎
出血性炎
5.特殊乳房炎
乳房结核
口蹄疫乳房炎
乳房放线菌病
5 乳房炎的症状和诊断
5．1 临床型乳房炎
1 症状：临床型乳房炎的共同症状是乳房出现红、肿、热、痛及乳汁变化。
（1）浆液性乳房炎：多发于生产后，特征是大量浆性渗出物和白血球进入小叶间结缔组织内。乳房上淋巴结往往肿大，乳量减少。乳汁最初无明显变化，炎症蔓延到腺体部分时，乳汁变稀薄，内含絮状物。往往有全身症状，体温上升。
（2）卡它性乳房炎：腺泡上皮变性、脱落，渗出物和白血球覆盖于乳池和输乳管粘膜的表面。一般病例无全身症状，如乳区大部分小叶受到感染时，则出现体温上升。乳汁呈水样，产奶量下降。
（3）纤维蛋白性乳房炎：纤维蛋白渗出到乳池和乳道粘膜表面，也常沉着于组织深处，由于患部血液循环受到扰乱，会引起乳腺化脓和坏死。纤维蛋白性乳房炎多由卡它性乳房炎发展而来，发病急，体温升高，全身症状明显，患叶迅速肿大，压迫乳池可感到纤维蛋白凝块造成的捻发音，乳上淋巴肿大，挤不出奶或挤出少量乳清和脓液，其中带有纤维蛋白凝块或乳凝块。
（4）化脓性乳房炎
①急性脓性卡它性乳房炎：特征是乳池、输乳管及腺泡发炎，有卡它性、脓性渗出物流入乳池和输乳管腔中，常取急性过程。乳汁呈水样或含有絮块；患侧乳上淋巴结肿大。几天后转为慢性，全身症状逐渐消失，乳腺患叶坚硬，乳汁稀或变为粘液状，呈淡黄色，最后乳腺组织萎缩，部分或完全丧失泌乳机能。
②乳房脓肿：特征是乳叶中形成大小不一的许多小脓肿，脓肿小而且位于深部时，如变质，呈粘脓性或清水样，内含絮状物或脓球，乳量减少；小脓肿汇合成大脓肿或脓肿位置较浅时，有明显的全身症状，患叶淋巴结肿大，体温升高。如脓肿尚未侵害腺体或脓肿荚膜化，乳汁不发生变化。脓肿如向乳池破溃，可挤出带血的脓液。
③乳房蜂窝织炎：特征是乳房皮下组织和腺间结缔组织发生化脓性炎症。乳房剧烈肿胀疼痛，乳上淋巴结肿大，挤压有疼痛感。奶牛站立时两后肢外展，步态僵硬，有明显的全身症状。几天后乳房出现明显的脓肿波动，乳量剧减，乳汁逐渐变为灰白色水样含有絮片和凝快，并有大量白血球。
④出血性乳房炎：特征是乳腺深部或输乳管出血，多为急性发病。患部显著肿胀。乳上淋巴结肿大。患叶乳汁为粉红色或血色，呈稀水样含絮片，全身症状明显，体温升高。
（5）特殊乳房炎
①口蹄疫乳房炎：发生在感染口蹄疫过程中。特征是乳房、乳头皮肤上形成口蹄疮。如波及乳腺腺体或间质，则发生乳房炎。
②乳房放线菌病：是放线菌和化脓菌引起的乳房炎。乳房皮下或深部出现化脓病灶，破溃后排出含有黄色小粒的脓汁。乳上淋巴结不肿大。
③乳房结核：由结核杆菌引起，特征是乳房有结核病灶。有单个病灶，游散性病灶和栗粒性病灶。这些结节大小不一，但都坚硬无痛。乳上淋巴结病初肿大，乳量逐渐减少，但乳汁很长时间保持不变。乳房结核虽然少见，但对幼畜健康威胁很大。
（6）乳池和乳头管狭窄或闭锁继发的乳房炎：乳池和乳头管狭窄或闭锁，主要是由于挤奶方法不当，用力过大或过度拉长乳头而造成粘膜损伤后发生的炎症，在粘膜损伤处形成了瘢痕和肉芽肿。如损伤发生于乳池粘膜，可发现乳基部的乳池内有一上下不能移动，又厚又硬的部分，乳池因而狭窄甚至被完全堵塞。如损伤发生在乳头乳池粘膜，也可感觉乳头腔内形成一个或几个小而硬的结节，使乳头腔缩小；如果整个乳头乳池狭窄时，乳头壁变厚变硬，可感觉到乳头内有一索状物。由于乳池狭窄或闭锁，造成乳汁挤不净或挤不出，乳汁存留，为细菌繁殖创造了有利条件，往往会继发乳房炎，并可导致乳腺组织逐渐萎缩，丧失泌乳机能。
2 临床型乳房炎的预后和不良转归
（1） 预后：奶牛患浆液性、卡它性、出血性乳房炎时，如能及时治疗，预后一般良好。如延误治疗或乳腺损害严重时，常转为慢性，发生乳房硬结、萎缩。纤维素性乳房炎、乳房脓肿和蜂窝织炎，预后谨慎或不良，常转为慢性，处理不当会发生硬结和萎缩，甚至形成坏疽，或发展成为脓毒败血症而死亡。
（2）不良转归：
①乳房萎缩：奶牛患乳房炎如有大量腺泡受到破坏、患叶缩小、乳汁分泌减少、甚至完全停止。
②乳房硬结：特征是乳房结缔组织发生严重萎缩，腺体变硬，乳腺深部可以摸到大小不等的硬结节，或乳房较均匀地变硬，挤奶后患叶并不缩小或缩小不多，在干乳期比健康叶大。产奶量逐渐降低，乳汁时好时坏。
③乳房坏疽：乳腺被腐败菌感染，乳房组织发生腐败性分解。发病急，出现大面积的乳房紫红色病灶，患叶破溃后排出含有腐败组织的脓性分泌物，患叶和乳上淋巴结肿大，挤出的液体呈淡红色或红褐色，有恶臭，有明显的全身症状，常转为败血症而死亡。如治疗及时，患叶也将完全丧失泌乳机能。
3 临床型乳房炎的诊断
临床型乳房炎，乳汁一般都有明显性变化，靠视诊、触诊即可确诊。有些患叶变化不明显时，可将乳汁挤在试管或玻璃杯中，静置数小时，观察有无沉淀或被检乳汁用纱布过滤，观察有无絮状物或其它杂质残留在纱布上，可判定为临床型乳房炎。
5．2 亚临床型乳房炎（隐性乳房炎）
1 隐性乳房炎的表现
肉眼观察乳房、乳汁均无变化，但经检验就可发现乳汁的理化成份有异常变化，乳中清蛋白和免疫球蛋白，乳脂和乳糖含量下降，同时在乳中出现大量的体细胞（主要是白血球和乳腺上皮细胞）。乳的质量下降，产奶量也逐渐减少。
2.隐性乳房炎的检查方法
隐性乳房炎的检查方法很多，这里只介绍几种准确性较高、操作比较简便的几种方法。
（1）C.M.T（加利福尼亚乳房炎试验法）或L.M.T（兰州乳房炎试验法 ）：C.M.T诊断液的主要成份是表面活性剂。其反应原理是在表面活性剂作用下，使乳中体细胞破裂，与细胞核物质去氧核糖核酸（DNA）反应，形成粘性胶样物质 。乳中体细胞越多，这种物质形成也越多。这种方法简便、可靠、适合于牛舍现场检查。
试剂：NaOH 15g
烷基丙烯基磺酸钠（钾） 30～50g
溴甲酚紫 0.1g
蒸馏水 1000ml,混合，待用
L.M.T是中国农科院兰州中兽医研究所根据C.M.T诊断配方组成，结合我国药源条件研制出的，检验方法和效果与 C.M.T基本一致。
操作方法：用市售的隐性乳房炎检验盘，在四个杯分别加入四个乳区的乳汁各2毫升，然后用加样器在每个杯乳样中加入等量的L.M.T试剂，随即平置检验盘并同向旋转摇动，使乳样和试剂充分混合。
结果断定：如系乳房炎病牛乳汁，一般经10～30秒钟，杯底即出现不同程度的粘性或胶性凝集物。根据有无凝集物和凝集物的性状以及多少判定结果。断定标准如下：
表1 C.M.T反应判定标准
反 应
符 号
乳汁反应
总细胞数/ml
阴 性
－
液体,无沉淀物。
0～200000
可 疑
±
微量极细颗粒，不久即消失。
150000～500000
弱 阳 性
＋
有部分沉淀物。
400000～1500000
阳 性
＋＋
凝集物呈胶状，摇动时呈中心积聚，沉淀物成凹凸状附着于盘底。
800000～5000000
强 阳 性
＋＋＋
凝集物呈胶状，表面突出，摇动时向中心积聚，凸起，粘稠度大，停止摇动，凝集物仍黏附于盘底，不消失。
500000以上
碱 性 乳
P
呈深紫色（PH值7.0以上）
－
酸 性 乳
Y
呈黄色(PH值5.2以下)
－
诊断液中还加有指示剂（如溴甲酚紫），反应同时还可指示乳汁酸碱度变化。
（2）细菌学检查
乳房炎多为细菌感染致病，所以用乳汁沉淀物涂片，染色、镜检。如见到细菌与白血球同时存在，即可确定为致病菌，如见到细菌未见到白血球，则可能是污染。有条件时，最好做细菌培养和鉴定，以确定是感染性还是非特异性乳房炎以及其中的细菌种类，并进行细菌药敏试验，为以后防治乳房炎提供依据。
